Я и другие офицеры тщательно и аккуратно выполнили этот приказ в течение трех дней. Вооружить же. Власть в стране перешла к Национальному Совету Освобождения, который возглавил генерал-лейтенант Анкра. Создавая высокотехнологичные чиллер для лазеры со21 изначально аппарат узи цена в москве lmeds бескомпромиссное качес- места, ООО «Гранат Био Тех» заполняет их тво и надежность, и неукоснительно следуют только профессионалами, которые анализируют этому принципу во всем, касается ли это закупки современные аналогичные практики, внедренные сырья, найма сотрудников или разбора отзывов за рубежом, клиентский опыт и потребности, потребителей. Планов реальных и перспектив, Везде пусть сопутствует у лишь позитив!
Этот день в истории - 14
С диссертацией можно ознакомиться в фундаментальной библиотеке Военно-медицинской академии им. С М Кирова. Актуальность исследования. В , Барбинов В. Известно, что акне - полиморфное мультифакториальное заболевание Сегодня в фокусе внимания дерматологов остается этиологическая роль Propionbactenum acnes при акне Большое внимание в последние годы уделяется иммунологическим аспектам заболевания и проявлениям дисбиоза Котова H В, , Адаскевич В П , , Bergfeld W F, Odom R В.
Среди различных клинических разновидностей акне наиболее часто встречаются вульгарные угри acne vulgaris Более чем у одной трети пациентов эта патология требует серьезного, нередко длительного лечения у специалиста Учитывая локализацию высыпаний на лице практически у всех пациентов, не вызывает сомнения факт влияния акне на психоэмоциональное состояние Кубанова А А и др , В связи с этим разработка новых методов диагностики и терапии этого заболевания является актуальной медико-социальной задачей Особую значимость в настоящее время приобретают методы, обладающие противовоспалительным и иммуномодулирующим действием Сидорова И J1, , Орехова Э М.
Таким образом, выраженное влияние заболевания на психоэмоциональную сферу и социальную адаптацию больных. Научная новизна. В диссертации впервые патогенетически обосновано применение мезотерапии в комплексном лечении акне различной степени тяжести Установлено, что важнейшими механизмами действия на организм являются нормализация микробного пейзажа кожи модулирующее воздействие на иммунную систему Выявлены иммунологические сдвиги, происходящие при использовании мезотерапии акне, проявляющиеся повышением абсолютных и относительных количеств иммунокомпетентных клеток, повышением уровня иммуноглобулинов в плазме крови, нормализацией баланса интерферона-гамма и фактора некроза опухолей-альфа у пациентов с различными формами акне.
Определена положительная динамика изменений выраженности субъективных и объективных симптомов у пациентов с акне при мезотерапии. Впервые разработаны схемы мезотерапии пациентов с акне и научно обоснованы методики их использования в комплексном лечении. Практическая значимость. Апробирован новый патогенетический подход к определению показаний для назначения мезотерапии пациентам с акне.
Определены показания к использованию мезотерапии при лечении пациентов с акне, разработаны критерии эффективности проводимых лечебных мероприятий и даны практические рекомендации по их применению. Установлена возможность дифференцированного выбора комбинации лекарственных препаратов при мезотерапии с учетом стадии и формы акне. Научно обоснованы оптимальные схемы мезотерапии акне, предложены составы коктейлей лекарственных средств для поддерживающего профилактического и лечебного курсов. Изученные комбинации лекарственных препаратов для проведения мезотерапии признаны в качестве эффективных лечебных средств у больных с различными формами акне и могут быть рекомендованы для использования в клинической практике лечебных стационаров и поликлиник.
Личное участие автора в получении результатов. Автором выполнен весь объем клинических исследований, организованы лабораторные и инструментальные исследования, отбор и курация пациентов, процедуры мезотерапии, проведены обобщение и анализ полученных данных, разработана формализированная карта Проведено формирование базы данных и различные виды ее статистического анализа. Использованная в работе новая технология мезотерапии применяется в комплексе лечебных мероприятий в отделениях клиник «Скандинавия», «Меромед» Санкт-Петербург , кафедры кожных и венерических болезней ВМедА им С М Кирова.
Результаты работы и основные рекомендации используются в учебной работе кафедры кожных и венерических болезней ВМедА им С М Кирова. Основные положения диссертации доложены на конгрессах «Лечебно-эстетические аспекты мезотерапии Достижения и перспективы» Москва, , «Новые технологии восстановительной медицины и концепции развития аппаратного обеспечения» Москва, По материалам диссертации опубликовано 6 печатных работ, в том числе в 1 журнале по перечню ВАК Минобразования России. Объем и структура работы. Диссертация состоит из введения, четырех глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений Текст диссертации йзложен на страницах, включает 6 таблиц, 4 рисунка Библиографический указатель содержит источника и включает 84 работы отечественных и 78 зарубежных авторов.
Работа выполнена на базе клиники кожных и венерических болезней ВМедА и клиники «Скандинавия» Проведен ретроспективный анализ результатов лечения 94 пациентов с акне различной формой тяжести Из них 60 человек составили основную группу, в их лечении использовали мезотерапевтическое введение лекарственных средств, 34 человека составили контрольную группу, получавшую традиционные виды лечения соответственно тяжести заболевания. На 1 этапе оценивали эффективность применения мезотерапии в лечении акне по критериям «полное выздоровление», «значительное улучшение», «улучшение» Вышеназванные понятия включали в себя проявления ряда объективных и субъективных признаков Учитывали самооценку пациентами своего состояния, выраженную в баллах по 10 бальной шкале.
К объективным симптомам болезни относили степень жирности кожи, подсчет элементов акне папул, пустул, застойных пятен и рубцов Подсчет элементов акне осуществляли на единицу. Для определения микробного пейзажа и исследования микрофлоры на чувствительность к антибактериальным средствам метрогилу, амоксициллину, доксициклину, гентамицину,. Учитывая, что, по данным литературы у пациентов с проявлениями акне нередко выявляются признаки дисбактериоза кишечника, оценивали их выраженность у пациентов до и после курса лечения акне Проводили также изучение иммунного статуса пациентов до лечения и через месяц после курса терапии.
Оценивали количество лимфоцитов основных субпопуляций, оценивали цитокиновый статус. Группы в исследовании были сопоставимы по основным параметрам сравнения по степеням тяжести акне табп 1. В зависимости от формы, клинической картины, сопутствующей патологии, предрасполагающих факторов и этиопатогенетических факторов пациентам назначалось комплексное лечение, состоящее из диеты, системы очистительных мероприятий для кожи, кишечника, печени, внутренней терапии и наружного лечения Всем пациентам проводили терапию, включавшую дегтярное мыло, левомицетин, настойку календулы, камфорный спирт, серу, резорцин Пациенты контрольной группы, кроме того, получали доксициклин 0,25 по 2 раза в день , нистатин ед и линекс в течение 10 дней.
Папуло-пустулезные элементы -противовоспалительными, антиоксидантными, иммуностимулирующими средствами; застойные пятна - препаратами, улучшающими микроциркуляцию, укрепляющими сосудистую стенку, антиоксидантами, пигментные пятна - аскорбиновой кислотой. После завершения антибактериального курса мезотерапии лечение продолжалось вазоактивными, антиоксидантными и биостимулирующими препаратами.
Для определения выраженности дисбактериоза у пациентов с акне оценивали результаты посевов до и после лечения, при этом учитывали частоту высева полноценной кишечной палочки, количество бифидобактерий, преобладание кокковых форм над палочками, количество условно-патогенных энтеробактерий, появление гемолитических форм микроорганизмов При изучении иммунного статуса определяли количество лимфоцитов, несущих детерминанты CD3 общие Т-лимфоциты , CD4 Т-лимфоциты-хелперы , CD8 Т-лимфоциты-супрессоры , CD 16 клетки-натуральные киллеры , CD21 В-лимфоциты Фепотииическая характеристика клеток венозной крови проводилась с помощью проточной цитофлюорометрии на проточном флуориметре «Beckton Dickenson», США Оценивали концентрации в сыворотке больных фактора некроза опухоли-альфа ФИО и интерферона-гамма ИФН методом иммуноферментного анализа с помощью наборов ЗАО «Вектор-бест».
Результаты исследований и их обсувдение. Таким образом, оценка результатов лечения показала существенные отличия в клинических группах. Субъективная оценка пациентами результатов лечения. Результаты микробиологических исследований и оценка проявлений дисбактериоза. Ассоциация Propionbactenum acnes Staphylococcus epidermidis Staphylococcus aureus 77 82,8 11 32,4. Проведенное лечение способствовало значительному уменьшению количества условно-патогенных энтеробактерий у больных с акне, существенным снижением частоты выявления таких признаков, как появление гемолитических форм микроорганизмов и грибов рода Candida.
В то же время после проведения лечения. Оценка функции иммунной системы пациентов с тяжелой формой акне также продемонстрировала ряд сдвигов, произошедших в результате лечения, хотя они не были столь выраженными Так, не было отмечено достоверных изменений показателей процентного содержания лимфоцитов с фенотипом CD4 и CD8 табл 5 В то же время наблюдалось достоверное повышение доли общих Т-лимфоцитов CD3 у пациентов, в лечении которых использовали мезотерапию, относительно значения данного показателя до начала лечения У этих пациентов также была выявлена тенденция к возрастанию процентного содержания CD21 В-лимфоцитов и CD16 натуральных киллеров после лечения.
Таким образом, использование мезотерапии в лечении акне сопровождается изменением функционального состояния иммунной системы, проявляющимся изменениями клеточного состава субпопуляций иммунокомпетентных клеток как по их количественному составу, так и по абсолютному содержанию в периферической крови, изменениям концентрации иммуноглобулинов, нормализации цитокинового статуса организма. Акне представляет собой серьезную проблему современной дерматологии. Заболевание часто приобретает затяжное течение, которое может проявляться различными клиническими формами - от легких и средней тяжести до тяжелых. Нередко на месте регрессировавших элементов возникают гипотрофические рубцы и пигментации, так называемые элементы «постакне» [Самцов А.
Как известно, акне - это полиморфное мультифакториальное заболевание, в фокусе внимания дерматологов остается роль P. Среди различных клинических разновидностей акне наиболее часто встречаются вульгарные угри acne vulgaris. Более чем в одной трети случаев эта патология требует серьезного, нередко длительного лечения у специалиста. Учитывая локализацию высыпаний на лице практически у всех пациентов, не вызывает сомнения факт влияния акне на психоэмоциональное состояние [Кубанова А. В связи с этим, разработка новых методов диагностики и терапии этого заболевания является актуальной медико-социальной задачей.
Особую значимость в настоящее время приобретают методы, обладающие противовоспалительным и иммуномодулирующим действием [Орехова Э. Таким образом, выраженное влияние заболевания на психоэмоциональную сферу и социальную адаптацию больных обусловливают актуальность данной проблемы и необходимость разработки новых эффективных средств и схем лечения [Самгин М. А, ]. На сегодняшний день в нашей стране достаточно широко стала применяться мезотерапия, которая официально разрешена к использованию медицинская технология. Однако, небольшой опыт использования мезотерапии в лечении пациентов с акне, противоречивость результатов проведенных исследований, свидетельствует о том, что вопрос о целесообразности применения этого метода требует дальнейшего изучения.
Необходимыми представляется оценка клинической эффективности мезотерапии, разработка подходов к ее использованию и схем мезотерапевтического введения лекарственных средств в комплексе методов лечения акне. В связи с вышеизложенным целью настоящей работы является патогенетическое обоснование использования мезотерапии в лечении1 больных acne vulgaris. Определить клиническую эффективность лечения по динамике изменения субъективных и объективных признаков заболевания у больных с акне.
Разработать методики и обосновать показания к применению различных режимов мезотерапии при акне. В диссертации впервые патогенетичеки обоснован применение мезотерапии в комплексном лечении акне различной степентяжести. Установлено, что важнейшими механизмами действия на оранизм являются: нормализация микробного пейзажа кожи модулирующее воздействие на иммунную систему. Установлены иммунологические сдвиги, происходящие при использовании мезотерапии акне, проявляющиеся повышением абсолютных и относительных количеств иммунокомпетентных клеток, повышением уровня иммуноглобулинов в плазме крови, нормализацией баланса интерферона-гамма и фактора некроза опухолей-альфа у пациентов с различными формами акне.
Описана положительная динамика изменений выраженности субъективных и объективных симптомову пациентов с акне на фоне мезотерапии. Впервые разработан схемы мезотерапии пациентов с акне и научно обоснованы методики их использования в комплексном лечении акне. Выполнены иммунологические исследования, проведены лечебные мезотерапевтические процедуры. Произведен обобщение и анализ полученных данных. Разработана формализированная карта, проведено формирование базы данных и различные виды ее статистического анализа. Применение мезотерапии в комплексе лечебных мероприятий при акне позволяет повысить клиническую эффективность терапии, что проявляется сокращением сроков заболевания, удлинением ремиссий, уменьшением выраженности остаточных явлений заболевания рубцов, застойных пятен, дисхромий.
В основе лечебного эффекта мезотерапии акне лежит нормализация микробного пейзажа в очагах дерматоза, улучшение микроциркуляции в зоне патологии, уменьшение гиперкератоза, улучшение эвакуации кожного сала. Общий эффект от мезотерапии проявляется нормализацией кишечной флоры и показателей иммунного статуса. Реализация и внедрение полученных результатов работы. Апробация и публикации материалов исследования. Основные положения диссертации доложены на конгрессах «Лечебно-эстетические аспекты мезотерапии. Достижения и перспективы» Москва, , «Новые технологии восстановительной медицины и концепции развития аппаратного обеспечения» Москва, Диссертация состоит из введения, четырех глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений.
Текст изложен на страницах, включает 6 таблиц, 4 рисунка. Библиографический указатель содержит источника и включает 84 работы отечественных и 78 зарубежных авторов. Применение мезотерапеветического введения лекарственных средств у пациентов с акне является высокоэффективным патогенетически оправданным методом лечения, важнейшим механизмом которого является нормализация функционального состояния иммунной системы организма. Клиническая эффективность мезотерапевтического лечения акне проявляется уменьшением выраженности субъективных симптомов у пациентов, при этом через 1 месяц после начала лечения у этих пациентов по сравнению с соответствующими показателями контрольной группы наблюдается снижением дискомфорта, уменьшением выраженности зуда, исчезновением болей.
Изменения объективных признаков заболевания после курса мезотерапии у пациентов с акне характеризовались уменьшением жирности кожи, снижением выраженности гиперемии и шелушения, уменьшением показателя количества высыпаний на единицу площади кожи. Влияние мезотерапии на резистентность организма больных акне проявлялось отсутствием после лечения микроорганизмов P. Epidermidis в посевах элементов акне, уменьшением признаков дисбактериоза, нормализацией показателей иммунного статуса организма. Иммуномодулирующее влияние мезотерапевтического лечения у пациентов с акне средней тяжести проявляется повышением процентного содержания CD3, CD4, CD 16 лимфоцитов; нормализацией цитокинового статуса: повышением концентрации интерферона-альфа, снижением концентрации фактора некроза опухоли альфа.
Иммуномодулирующее влияние мезотерапевтического лечения у пациентов тяжелой формой акне проявляется повышением процентного содержания CD3 и CD 16 -лимфоцитов; нормализацией цитокинового статуса: уменьшением концентраций интерферона-альфа и фактора некроза опухоли альфа. В процессе курса лечения у пациентов со средней и более тяжелыми формами акне целесообразно контролировать иммунный статус пациентов. Адаскевич В. Акне вульгарные угри : клиника, диагностика, лечение. Практическое пособие для врачей. Минск, Аджмал Мохаммед Хан. Роль андрогенов и их рецепторов в патогенезе acne vulgaris и лечение Роаккутаном: Автореф. Аравийская Е.
Архипенко Ю. Гродно, Ахтямов С. Ашмарин И.
"Российские производители медтехники медизделий 2019-2020"
Belavia airlines official inflight magazine. Журнал основан в ноябре года. Журнал создается и издается во имя любви Колумнисты OnAir о жизни у моря, ко всему сущему. Благодарим Бога за этот прекрасный мир, возможность его познавать, базарных историях и везении рыжих безграничное счастье и финансовое изобилие! Нас можно читать в интернете: МИР www.
Разведчики и резиденти ГРУ
Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург e-mail: [email protected]. Изучить специфику ИДУ в целом для населения России и отдельно для мужчин и женщин. Материалы и методы. Материалами для исследования отобраны официальные данные сводных отчетов заболеваемости и смертности по России и Санкт-Петербургу, включая и повозрастные характеристики. Использован метод индексных оценок. У мужчин к этому добавляется Курганская, Кемеровская область и г.
Написать комментарий